Inscripción

Si tu deseas registrarte como afiliado, por favor, llena el formulario proporcionado a continuación. El menú de pago desplegable te permite elegir cómo deseas ser pagado por tu tráfico, y el menú de Pago Mínimo desplegable te permite elegir la cantidad de pago que tienes que alcanzar para ser pagado.

LatinoBucks Registro de Afiliados

Información de cuenta
Nombre de usuario:		Compañía:
Contraseña:		Verifique su Contraseña:
Direccion de URL:
Preferencias
Aceptar Correspondencia:		Programa predeterminado:
Información de Contacto
Correo Electronico:		Verificar Correo Electronico:
ICQ:		Skype:
Dirección Postal
Primer Nombre:		Apellido:
Direccion:		Direccion (Continuacion):
Ciudad:		Estado:
Codigo Postal:		País:
Detalles De Pago
Método de Pago:		Pago Mínimo:
Nombre De Banco:		Numero De Cuenta:
IBAN:		Beneficiary Address:
Dirección del Banco:		Routing Number US:
Ciudad De Banco:		Beneficiary Name:
Beneficiary City:		Estado De Banco:
Beneficiary State:		País De Banco:
Beneficiary Country:		Memo to Bank:
SWIFTCODE:		Extra Info:
Numero de Identificación / Número de Seguro Social:	Sólo si en los EE.UU.